Acatisia: como reconhecer, quais medicamentos podem causar e como tratar
Postado em: 09/10/2026
Acatisia é uma inquietação interna desconfortável, acompanhada de necessidade de se mover. A pessoa pode levantar várias vezes, caminhar de um lado para outro ou mudar de posição sem encontrar alívio suficiente. Às vezes, descreve a experiência como uma “ansiedade no corpo”, embora o problema não se resuma à ansiedade.1
O desconforto pode ser intenso mesmo quando os movimentos são discretos. Por isso, a avaliação precisa considerar tanto o que a pessoa sente quanto o que se observa. A acatisia pode ser um efeito de medicamentos e tem tratamento.1
Como o médico investiga a suspeita?
O médico procura entender quando a inquietação começou, como evoluiu e quais medicamentos foram iniciados, aumentados, reduzidos ou retirados. Observa os movimentos e pergunta sobre sofrimento, sono e atividades prejudicadas. A escala de Barnes pode ajudar o profissional a registrar intensidade e evolução; não substitui a avaliação clínica.2
A forma aguda costuma aparecer perto do início ou do aumento de um antipsicótico, mas há apresentações tardias, persistentes e relacionadas à redução ou retirada. Assim, a proximidade com uma mudança de prescrição é uma pista, sem confirmar sozinha o diagnóstico.1
O que pode parecer acatisia?
Ansiedade, agitação durante um episódio psiquiátrico, síndrome das pernas inquietas e outros movimentos anormais podem confundir a avaliação. Essas condições também podem coexistir. As pistas precisam ser interpretadas em conjunto:2
- Ansiedade e agitação: o contexto emocional, o restante do estado mental e a necessidade subjetiva de movimento ajudam a esclarecer a inquietação. A palavra “ansiedade”, usada pelo paciente, não encerra a investigação.2
- Pernas inquietas: desconforto predominantemente nas pernas, pior no repouso e à noite, sugere investigar essa possibilidade. Caminhar pode aliviar os sintomas, mas essa característica isolada não distingue todos os casos.3
- Outros movimentos anormais: tremores, contrações e movimentos involuntários precisam ser examinados para identificar sua causa. A observação de que a pessoa “se mexe muito” não basta para reconhecer acatisia.2
Quais medicamentos podem provocar acatisia?
Antipsicóticos são um grupo importante, mas a lista não se limita aos tratamentos psiquiátricos. Inclua na consulta medicamentos de uso eventual e os recebidos em pronto atendimento.
Antipsicóticos
Exemplos documentados: Haloperidol, aripiprazol e lurasidona.
Como interpretar: O risco varia entre agentes e conforme dose, velocidade de ajuste e associações. Esses nomes não formam um ranking.1,2
Antidepressivos
Exemplos documentados: Sertralina.
Como interpretar: A informação de segurança registra acatisia, sobretudo nas primeiras semanas. Isso não significa que qualquer ativação ou ansiedade seja acatisia.4
Medicamentos para náuseas e motilidade do estômago
Exemplos documentados: Metoclopramida.
Como interpretar: A reação também pode ocorrer fora de um tratamento psiquiátrico. O uso eventual precisa ser lembrado.5
A acatisia não ocorre com a mesma frequência em todos os medicamentos citados; os exemplos acima não constituem uma comparação de risco. Se surgir uma inquietação nova, aumentar a dose para tentar controlá-la sem esclarecer a causa pode ser inadequado, porque o próprio medicamento pode estar contribuindo para o sintoma.2,4
Como a acatisia é tratada
O primeiro passo é avaliar a gravidade e revisar a provável causa. O médico considera se é viável reduzir a dose, ajustar a velocidade das mudanças, rever associações ou substituir o medicamento. A decisão precisa preservar, tanto quanto possível, o controle da condição para a qual ele foi indicado.6
Pode ser necessário aliviar os sintomas com outro medicamento durante essa revisão ou quando mudanças do tratamento principal são limitadas pelo risco de desestabilização. Para a acatisia associada a antipsicóticos, propranolol e mirtazapina estão entre as opções de alívio. A evidência que orienta seu uso ainda é bastante incerta; a escolha precisa considerar o caso e os riscos de cada medicamento.6,7
Propranolol exige atenção à pressão, aos batimentos cardíacos e a contraindicações como asma. Mirtazapina pode causar sonolência, aumentar o apetite e favorecer ganho de peso; em pessoas com história de mania ou hipomania, o risco de mudança do humor também precisa ser considerado.8,9
O biperideno, um medicamento anticolinérgico, não é indicado de rotina para acatisia. Pode ser considerado em situações selecionadas, especialmente quando há também parkinsonismo causado pelo medicamento. Seus efeitos adversos, inclusive possíveis prejuízos à memória, também precisam ser considerados.2 Uma metanálise em rede de 2024, com 15 ensaios e 492 participantes, encontrou benefício para biperideno, mirtazapina e outras opções em comparação com placebo. Os estudos eram pequenos e curtos, e parte tinha risco relevante de viés. Os resultados não definem qual será a melhor opção para cada paciente.7
Isso vale também para a vitamina B6, estudada nessa revisão: o achado não autoriza automedicação com suplementos. Quantidades elevadas e uso prolongado podem causar lesão dos nervos. O acompanhamento deve verificar o alívio da acatisia e os efeitos da intervenção escolhida.2,7
Se a inquietação surgiu durante o tratamento, procure orientação do prescritor sobre como proceder, inclusive em relação à próxima dose quando o desconforto for intenso. Evite improvisar reduções, aumentos ou associações. A decisão de manter, reduzir, trocar ou interromper depende do medicamento envolvido e da avaliação; não é preciso simplesmente suportar o sintoma.5,6
Quando procurar ajuda rapidamente?
Sofrimento intenso, incapacidade de descansar ou sensação de não conseguir tolerar a inquietação justificam contato clínico rápido. Se não houver acesso ao prescritor e o quadro estiver intenso, procure atendimento presencial. Uma aparência relativamente tranquila não exclui sofrimento importante.1
Se houver risco imediato de autoagressão ou dificuldade de permanecer em segurança, procure um serviço de emergência ou acione o SAMU pelo 192. Nessa situação, não espere o retorno habitual.10
O que relatar na consulta
Leve a lista completa de medicamentos, inclusive os usados para náusea, e as datas aproximadas das mudanças recentes. Descreva a sensação com suas palavras, o que você faz para tentar aliviá-la e como ela interfere no sono e nas atividades. Se alguém próximo percebeu mudanças, esse relato também pode ajudar.
A avaliação psiquiátrica busca identificar a causa da inquietação e definir como tratá-la sem comprometer o controle do quadro de base. O tempo de melhora depende da causa e da resposta ao tratamento.
Referências
- Vo NT, Nguyen N, Cummings M. Fact sheet: antipsychotic-induced akathisia [Internet]. DSH Psychopharmacology Resource Network; SMI CalAdviser. Revisado em 22 out 2024 [citado em 30 set 2026].
- Pringsheim T, Gardner D, Addington D, Martino D, Morgante F, Ricciardi L, et al. The assessment and treatment of antipsychotic-induced akathisia. Can J Psychiatry. 2018;63(11):719-729. doi:10.1177/0706743718760288.
- National Health Service. Restless legs syndrome [Internet]. 2025. [citado em 30 set 2026].
- Electronic Medicines Compendium. Sertraline 50 mg: summary of product characteristics. Seção 4.4 [Internet]. [citado em 30 set 2026].
- National Library of Medicine. DailyMed. Metoclopramide tablets: prescribing information. Seção 5.2 [Internet]. [citado em 30 set 2026].
- Suetani S, Dark F, Every-Palmer S, Galletly C, O'Donoghue B, Halstead S, et al. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations (GRADE) guidelines for the management of schizophrenia. Aust N Z J Psychiatry. 2026;60(4):367-404. doi:10.1177/00048674251406058.
- Gerolymos C, Barazer R, Yon DK, Loundou A, Boyer L, Fond G. Drug Efficacy in the Treatment of Antipsychotic-Induced Akathisia: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. JAMA Netw Open. 2024;7(3):e241527. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.1527.
- Electronic Medicines Compendium. Propranolol 40mg film-coated tablets: summary of product characteristics. Seções 4.3 e 4.4 [Internet]. [citado em 30 set 2026].
- Amarox Limited. Electronic Medicines Compendium. Mirtazapine 45 mg film-coated tablets: summary of product characteristics. Seções 4.4 e 4.8 [Internet]. 2026. [citado em 30 set 2026].
- Ministério da Saúde. Serviço de Atendimento Móvel de Urgência: SAMU 192 [Internet]. [citado em 30 set 2026].
Médica psiquiatra formada em 1995, com residência médica em Psiquiatria na Irmandade da Santa Casa de São Paulo (1996–1998). É especialista pela Associação Brasileira de Psiquiatria e mestre em Psiquiatria pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), com formação em Terapia Cognitivo-Comportamental certificada pelo Instituto Beck.
Atuou por quase duas décadas na UNIFESP, integrando pesquisas clínicas sobre transtornos de humor, ansiedade e atendimento a vítimas de violência. Possui diversas publicações científicas no Brasil e no exterior e foi consultora científica em psicofarmacologia por mais de 20 anos, acumulando profundo conhecimento em medicamentos psiquiátricos.
De 2002 a 2016, atuou como médica assistente no Hospital Israelita Albert Einstein. É membro da American Psychiatric Association e idealizadora da clínica Genuine Mental Health, onde coordena o atendimento de casos complexos e refratários, como depressão resistente e transtornos de difícil manejo, com protocolos modernos, éticos e individualizados.