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TELEMEDICINA

Na Genuine Psiquiatria, entendemos o compromisso dos colegas médicos ao indicar pacientes para um tratamento complementar. Por isso, construímos essa página para apresentar de forma objetiva como funciona nosso protocolo com cetamina, nossa conduta ética e o tipo de acompanhamento que realizamos com cada paciente.

Nosso objetivo é oferecer um ambiente clínico seguro, autorizado e com foco na continuidade do cuidado iniciado pelo profissional assistente.

Protocolo com Cetamina: Estrutura, Critérios e Conduta Clínica

O tratamento com cetamina só é iniciado após uma avaliação minuciosa realizada pelos psiquiatras da Genuine. Nessa entrevista inicial avaliamoshistórico, comorbidades clínicas e psiquiátricas, gravidade do quadro e resposta a tratamentos prévios, além de aplicar escalas padronizadas

  • MADRS - mede a gravidade clínica da depressão;
  • PHQ-9 - autoaplicável, monitora variação sintomática no dia a dia;
  • GAD-7 - rastreia sintomas ansiosos que podem influenciar a resposta.

Essas escalas são repetidas ao longo do protocolo para documentar  a resposta ao tratamento.

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Contraindicações para tratamento com Cetamina

  •  Transtorno psicótico primário ou sintomas psicóticos ativos
  •  Gravidez ou lactação
  •  Hipertensão arterial não controlada
  • AVC ou infarto agudo do miocárdio nos últimos 6 meses
  • Obesidade mórbida
  • Insuficiência hepática, renal ou cardíaca
  • Porfiria ou hipersensibilidade à cetamina
  • História de abuso ou dependência de cetamina

Solicitamos exames complementares, tais como: hemograma; eletrólitos (sódio, potássio, cálcio iônico e magnésio); função hepática; função renal; função tireoidiana; Beta-hCG se pertinente e eletrocardiograma para pacientes acima de 35 anos, caso não tenham sido realizados recentemente.

Caso seja necessário, solicitamos o parecer de outras especialidades – por exemplo, cardiologia ou endocrinologia.

Optamos pela via subcutânea porque oferece boa evidência de eficácia, maior conforto e, segundo estudo clínico randomizado recente (Loo et al., 2023), menor incidência de efeitos adversos cardiovasculares quando comparada à infusão endovenosa.

Protocolo padrão

Infusões: 8 – 12 (1 a 2 por semana), administradas por via subcutânea. A frequência semanal depende da gravidade do quadro, presença de ideação suicida importante , necessidade de resposta rápida, bem como preferência do paciente.

Reavaliação clínica: semanal, baseada nas escalas MADRS, PHQ-9, GAD-7 e efeitos adversos.

Manutenção: 1-2 sessões/mês, caso haja necessidade e seja permitido por psiquiatra responsável pelo paciente.

Segurança e ambiente

Cada aplicação ocorre em sala individual, com iluminação e som controlados. Monitoramos pressão arterial, frequência cardíaca, saturação de O₂ e demais efeitos adversos durante toda a sessão (≈ 60 min). Um profissional treinado permanece ao lado do paciente do início à recuperação plena.



Conduta Ética e Comunicação com o Médico Assistente

Nossa relação com os médicos que indicam pacientes é baseada em respeito, transparência e ética.Mantemos o psiquiatra assistente sempre no centro das decisões:

  • Plano terapêutico compartilhado.Qualquer ajuste de dose ou mudança de estratégia é discutido previamente com o colega responsável.
  • Relatórios periódicos.Enviamos sumários clínicos por e-mail ou WhatsApp ao término de cada ciclo de sessões, para avaliar evolução e necessidade de novo ciclo, ou imediatamente em caso de intercorrência.
  • Retorno programado.Concluído o protocolo de cetamina, o paciente volta ao acompanhamento exclusivo do médico assistente com toda a documentação necessária.
  • Confidencialidade garantida.Todas as informações seguem as normas da LGPD e boas práticas de prontuário eletrônico.

Em resumo: oferecemos um cuidado complementar, limitado ao protocolo de cetamina, dentro de um modelo de cooperação interprofissional que respeita o papel central do médico que nos confiou seu paciente.

A Genuine é um espaço de colaboração entre especialistas. Nossa missão é somar, nunca substituir.

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Leitura e Evidências: Base Científica para o Tratamento com Cetamina

Acreditamos em medicina baseada em evidências. Por isso, disponibilizamos uma seleção de artigos e estudos atualizados sobre o uso da cetamina nas principais condições atendidas na clínica, como:

Está acompanhando um paciente e deseja discutir um possível encaminhamento?

Entre em contato com nossa equipe médica. Estamos disponíveis para esclarecer dúvidas clínicas, discutir elegibilidade do paciente e garantir que a indicação seja segura, embasada e ética.

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