Recebi o diagnóstico de depressão: como participar do meu tratamento?
Postado em: 05/10/2026
Participar do tratamento da depressão envolve entender para que servem as orientações, dizer o que é possível colocar em prática e contar o que mudou desde a última avaliação. Você não precisa conhecer todas as opções nem chegar à consulta com uma decisão pronta. Cabe ao profissional explicar as alternativas adequadas e discutir o plano com você.1
A própria depressão pode dificultar a concentração, a memória e a tomada de decisões.2 Por isso, o plano precisa ser compreensível mesmo quando acompanhar uma explicação longa está difícil. Saber qual é o objetivo atual, como o tratamento será realizado e quando será reavaliado já permite participar das próximas decisões.
As orientações a seguir são para adultos com depressão unipolar, que não faz parte do transtorno bipolar. Informações novas sobre a história de saúde podem levar à reavaliação do diagnóstico e do plano.1 Para dúvidas sobre sintomas e diagnóstico, veja o guia sobre depressão.
O que o plano de tratamento procura melhorar
O tratamento considera o sofrimento causado pelos sintomas, as dificuldades na vida cotidiana e a qualidade de vida. Voltar ao trabalho pode ser importante, mas não é a única medida de recuperação. Conseguir estar com outras pessoas, cuidar de si ou voltar a se interessar por algo também pode fazer parte dos objetivos.1
Melhora e remissão não são a mesma coisa. Melhorar é ter redução dos sintomas em relação a antes. Remissão significa que os sintomas estão ausentes ou quase ausentes, conforme a avaliação clínica. Já a recuperação do funcionamento envolve retomar capacidades e atividades importantes para a pessoa. Essas mudanças podem avançar em ritmos diferentes.1
É possível sentir menos tristeza e ainda ter dificuldade para se concentrar. Também é possível cumprir obrigações e continuar com sofrimento intenso. O que a pessoa consegue fazer e o que sente precisam entrar na avaliação. Trabalhar todos os dias, por si só, não demonstra que a depressão já passou.
Uma pergunta útil é: “Além do que já melhorou, o que ainda precisa ser tratado?”. Sintomas que permanecem, como insônia ou perda de interesse, merecem atenção mesmo depois de uma melhora expressiva. Eles podem interferir na vida e estar associados a maior risco de um novo agravamento.1
O acompanhamento também pode continuar depois da remissão, para sustentar a melhora e reduzir o risco de novos episódios. A duração depende da história clínica, da evolução e do tratamento utilizado. Se houver antidepressivo no plano, o artigo sobre continuidade do tratamento depois da melhora aprofunda essa decisão.3
O que precisa ficar claro sobre o tratamento proposto
Medicamentos e psicoterapia podem ser indicados juntos ou separadamente, conforme a avaliação.2 Para participar da escolha, você precisa entender por que aquela opção foi proposta, que benefício se espera, quais dificuldades ela pode trazer e que outras alternativas seriam adequadas. Suas prioridades também contam: preservar a atenção no trabalho, evitar um efeito que já foi muito incômodo ou conseguir comparecer às sessões são informações que podem influenciar a decisão.3,4
Se houver medicamento, a explicação deve incluir o que ele procura tratar, como usá-lo, quando avaliar o resultado e quais efeitos precisam ser comunicados. Os antidepressivos não costumam produzir todo o benefício imediatamente. Isso não significa que seja necessário suportar qualquer incômodo até o retorno. Náusea, sonolência ou alterações sexuais, por exemplo, podem ocorrer com alguns medicamentos e merecem ser discutidas quando aparecem ou atrapalham a vida.5
Também informe os outros medicamentos e suplementos que usa, inclusive os comprados sem receita, e o consumo de álcool ou outras substâncias. Essas informações ajudam a avaliar interações e segurança. Dúvidas sobre dose esquecida, horário ou interrupção dependem da prescrição: esclareça-as com o profissional responsável e não mude o uso por conta própria.5
Se houver psicoterapia, vale entender qual dificuldade será trabalhada e como. Dependendo da abordagem e do que você precisa, o trabalho pode envolver pensamentos autocríticos, afastamento de atividades, conflitos nas relações ou formas de enfrentar problemas. Perguntar “como vamos trabalhar essa dificuldade?” permite compreender a ligação entre as conversas e os objetivos do tratamento. Frequência das sessões, modo de avaliar o progresso e eventuais atividades entre encontros também devem ser explicados; nem toda psicoterapia funciona do mesmo modo.6
Para conferir se uma orientação ficou clara, você pode resumir o que entendeu. Imagine que o profissional tenha pedido para acompanhar o sono. Uma resposta possível seria: “Entendi que vamos observar quantas vezes acordo à noite e como fico no dia seguinte. Quando vamos conversar sobre isso de novo?”. O profissional pode confirmar o que deve ser observado, corrigir algum mal-entendido e combinar quando retomar o assunto.4
Se vierem muitas informações de uma vez, peça um resumo com o que fazer agora, o próximo retorno e onde buscar esclarecimento. O plano pode ser explicado em partes e adaptado ao que você consegue compreender e consultar depois.4
Quando o plano não cabe na vida real
Considere o seguinte caso ilustrativo: uma pessoa sai da consulta concordando em iniciar psicoterapia. Ao tentar agendar, descobre que os horários disponíveis coincidem com seu trabalho. As semanas passam, as sessões não começam e ela chega ao retorno ainda deprimida.
Além de contar que não melhorou, ela pode explicar o impedimento: “Tentei marcar a terapia, mas só encontrei horários em que estou trabalhando. Ainda não fiz nenhuma sessão”. O profissional também precisa perguntar o que foi possível realizar.
Nesse caso, o benefício da psicoterapia ainda não pôde ser avaliado. Além de examinar os sintomas atuais, é preciso discutir se há horários ou formas de atendimento compatíveis com o trabalho e adequados ao quadro. Se a psicoterapia ainda não puder começar, o profissional precisa explicar como o tratamento será conduzido nesse período. Repetir a recomendação de fazer terapia não resolve o impedimento.3
A frase “o tratamento não funcionou” pode resumir situações muito diferentes. Para avaliar a falta de melhora, o profissional precisa saber o que foi possível realizar.3
Ler a comparação em texto
| O que aconteceu | O que isso muda na avaliação |
|---|---|
| O tratamento proposto não chegou a começar | É preciso entender o impedimento e reorganizar o acesso. Ainda não foi possível observar seu benefício. |
| O tratamento começou, mas houve interrupções ou dificuldades para realizá-lo | Importa saber o que foi feito, por quanto tempo e o que atrapalhou: efeitos incômodos, custo, horários, dúvidas ou outros fatores. |
| O tratamento foi realizado conforme combinado, mas a melhora foi insuficiente | O profissional avalia se o tempo e a forma de uso foram adequados, revê o diagnóstico e outras condições e discute os próximos passos. |
Exemplos do infográfico
Depressão: quando a melhora não vem
Três situações ilustrativas para conversar na consulta
Não consegui começar
“Ainda não consegui marcar a psicoterapia.”
É preciso discutir o acesso. O benefício dessa terapia ainda não pôde ser avaliado.
Comecei, mas houve interrupções
“Senti muito sono e deixei de tomar algumas doses.”
Conte as interrupções e seus motivos para rever o plano com o profissional.
Segui o plano, mas a melhora foi parcial
“Durmo melhor, mas ainda tenho dificuldade para me concentrar.”
O profissional avalia o tempo de tratamento, os sintomas que persistem e os próximos passos.
A falta de melhora não significa falta de esforço.
Não ajuste medicamentos por conta própria.
Fontes: NICE NG222 (2022) · CANMAT (2024) · NHS (2025)
Genuine Mental Health
Ter dificuldade para realizar o plano não explica automaticamente toda a persistência dos sintomas. Da mesma forma, seguir as orientações não garante que a primeira proposta será suficiente. Essas informações servem para decidir o que precisa ser revisto, sem atribuir a falta de melhora a desinteresse ou pouco esforço.3
Se o custo impede comprar o medicamento ou manter as sessões, explique essa dificuldade ao profissional. Se já interrompeu ou não iniciou, conte como ocorreu. O profissional precisa conhecer essa limitação para avaliar alternativas.1 Você não precisa apresentar uma solução junto com o problema.
Como perceber e descrever mudanças entre as consultas
A pergunta “estou melhor?” fica mais fácil de responder quando se compara uma mesma dificuldade em momentos diferentes. Além de dizer se algo aconteceu, vale explicar com que frequência, quanto esforço exigiu e o que ainda ficou difícil. Observe o período entre consultas, sem tomar apenas o melhor ou o pior dia como retrato de tudo.2,3
Em uma situação ilustrativa, uma pessoa poderia dizer: “Antes, eu perdia o fio logo no começo das conversas. Agora acompanho as mais curtas, mas, quando o assunto se prolonga, ainda preciso pedir que repitam”. O profissional pode perguntar se isso acontece na maioria dos dias, em quais situações e quanto interfere nas relações ou no trabalho.
A comparação precisa considerar as condições em que a atividade ocorreu. Conseguir fazer uma tarefa com ajuda, por exemplo, é diferente de conseguir fazê-la sozinho; ambas as informações são úteis. Também importa contar se a atividade passou a exigir menos esforço ou se você só conseguiu terminá-la à custa de grande desgaste. Dizer apenas “voltei a fazer” pode esconder essa diferença.
Benefício e efeitos indesejados devem ser avaliados separadamente. Pode haver alívio de sintomas e, ao mesmo tempo, um incômodo que atrapalha a vida. Tolerabilidade é justamente quanto esses efeitos são suportáveis para a pessoa. Sonolência que interfere no trabalho ou uma alteração sexual relevante merece espaço na consulta, mesmo quando há melhora do humor.3,5
Para ajudar nessa avaliação, conte se a dificuldade já existia antes, quando começou ou mudou e o que aconteceu no mesmo período: início de um medicamento, alteração da prescrição, noites mal dormidas ou outra mudança de saúde. Essa sequência ajuda a investigar, mas não identifica sozinha a causa. Se um efeito está difícil de tolerar, entre em contato para orientação, em vez de esperar em silêncio ou ajustar a medicação por conta própria.5
Alguns profissionais utilizam questionários para acompanhar sintomas. Responder ao mesmo questionário em momentos diferentes pode ajudar a reconhecer mudanças que passam despercebidas numa impressão geral. A pontuação deve ser discutida junto da sua experiência: uma melhora no total não torna irrelevante um sintoma que continua intenso nem resume sua qualidade de vida.1
Se ajudar, guarde uma anotação curta sobre o que mudou e o que está atrapalhando. Não é necessário registrar todos os dias. Se não conseguir escrever, leve o que lembrar; as perguntas do profissional também ajudam a reconstruir o período. Uma semana difícil não define, sozinha, falha do tratamento, mas uma piora importante merece contato antes do retorno.3
Como pedir ajuda preservando sua autonomia
Uma pessoa de confiança pode colaborar com uma necessidade específica, como organizar o deslocamento à consulta ou acompanhar uma conversa sobre algo que ficou difícil de entender. O apoio deve respeitar o que você deseja compartilhar e a participação que considera útil.2,4
Vale combinar de que ajuda você precisa: ter companhia no trajeto não significa querer alguém presente em toda a consulta. Você pode conversar com a equipe sobre quais informações prefere tratar a sós. Se a pessoa participar, observações concretas do que percebeu podem complementar o seu relato, sem substituí-lo.
O apoio não precisa assumir a forma de vigilância sobre produtividade, humor ou cada tomada de medicamento. Se uma ajuda combinada passou a ser invasiva ou a aumentar conflitos, isso merece ser revisto. O objetivo é facilitar o cuidado, mantendo espaço para o paciente expressar dúvidas e discordâncias.
Nem todos têm alguém disponível ou uma relação em que se sintam seguros para pedir ajuda. Conte à equipe quais tarefas ficaram difíceis de realizar sozinho. A necessidade de apoio deve entrar no planejamento, sem se tornar uma condição para receber tratamento.4
Quando não esperar pelo retorno
É útil sair da consulta sabendo a data do próximo encontro e quem procurar se surgir uma dificuldade antes dele. Confirme como o contato funciona e o que fazer fora do horário de atendimento. Ter um número de mensagem não significa que ele seja acompanhado continuamente ou ofereça atendimento de urgência.4
Uma piora importante, agitação intensa, mudança marcante do estado mental ou dificuldade relevante para manter o tratamento pede contato e avaliação antes da consulta programada. Pensamentos de morte ou suicídio precisam ser comunicados prontamente a um profissional e avaliados, mesmo que não tenha ocorrido uma tentativa.3
Se houver risco imediato de autoagressão, tentativa de suicídio ou se você não conseguir se manter em segurança, procure atendimento de emergência. No Brasil, ligue para o SAMU, 192. Não espere a próxima consulta nem uma resposta pelo WhatsApp da clínica.3,7
Fora de uma situação de urgência, você pode começar o próximo encontro com uma frase incompleta: “Desde a última consulta, consegui…, continuo com dificuldade para… e não consegui realizar…”. Preencha apenas o que fizer sentido para você. A partir daí, paciente e profissional podem conferir o que avançou e qual parte do plano precisa de atenção.
Referências
- Lam RW, Kennedy SH, Adams C, Bahji A, Beaulieu S, Bhat V, et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2023 Update on Clinical Guidelines for Management of Major Depressive Disorder in Adults. Can J Psychiatry. 2024;69(9):641–687. doi:10.1177/07067437241245384.
- National Institute of Mental Health. Depression [Internet]. Bethesda: NIMH; 2024 [citado 5 out 2026]. NIH Publication No. 24-MH-8079.
- National Institute for Health and Care Excellence. Depression in adults: treatment and management [Internet]. NICE guideline NG222. London: NICE; 2022 [citado 5 out 2026].
- National Institute for Health and Care Excellence. Shared decision making [Internet]. NICE guideline NG197. London: NICE; 2021 [citado 5 out 2026].
- National Health Service. Antidepressants [Internet]. London: NHS; 2025 [atualizado 12 jun 2025; citado 5 out 2026].
- National Institute of Mental Health. Psychotherapies [Internet]. Bethesda: NIMH; 2024 [revisado fev 2024; citado 5 out 2026].
- Brasil. Ministério da Saúde. Serviço de Atendimento Móvel de Urgência — SAMU 192 [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde [citado 5 out 2026].
Dr. Rogério Onofre é médico psiquiatra em São Paulo, com CRM-SP 192.427 e RQE 109.401. Atua na Genuine Mental Health com avaliação e tratamento individualizado de transtornos mentais, incluindo quadros complexos e resistentes.