Depressão e enxaqueca: o que muda quando os dois problemas coexistem?
Postado em: 09/11/2026
A depressão pode melhorar enquanto as crises de enxaqueca continuam. Também pode acontecer o inverso: a dor fica menos frequente, mas a pessoa ainda perde o interesse pelas atividades e tem dificuldade para retomar a rotina. Por isso, quando os dois problemas coexistem, o acompanhamento precisa verificar o que está melhorando em cada um deles.
Enxaqueca é uma condição neurológica. Ter depressão não torna a dor imaginária nem significa que ela seja apenas uma expressão do sofrimento emocional. Há uma associação entre as condições: em um estudo populacional com intervalo de 11 anos, a enxaqueca se associou ao aparecimento posterior de sintomas depressivos, e esses sintomas também se associaram à enxaqueca futura. O estudo avaliou sintomas por questionário; não demonstra que uma doença tenha causado a outra em determinada pessoa.1
O humor muda apenas perto das crises?
Algumas pessoas percebem irritabilidade, cansaço ou mudança de humor horas ou dias antes da dor. Esses sinais podem fazer parte do pródromo, uma fase inicial da crise de enxaqueca. Reconhecer essa sequência ajuda a entender por que, em certos dias, a disposição muda antes de a cabeça começar a doer.2
Já a tristeza e a perda de interesse que persistem entre as crises merecem investigação própria, especialmente quando prejudicam o trabalho, os relacionamentos ou atividades antes habituais. Para avaliar depressão, o médico considera o conjunto dos sintomas, sua duração e seu impacto. Uma mudança de humor próxima à crise, isoladamente, não confirma nem exclui uma depressão coexistente. O artigo sobre sintomas de depressão aprofunda esse reconhecimento.
Ficar esgotado durante uma crise dolorosa e perder o interesse pelas coisas mesmo nos períodos sem dor são experiências que podem exigir respostas diferentes.
Um medicamento pode ter mais de uma indicação — e objetivos diferentes
Na enxaqueca, o tratamento de uma crise busca aliviar aquele episódio. A prevenção procura diminuir a ocorrência e o impacto de novas crises. A depressão, por sua vez, precisa de um plano voltado à melhora do humor, à recuperação do interesse e à retomada das atividades. Essas decisões podem ser coordenadas, mas não são intercambiáveis.3
A amitriptilina ajuda a entender a diferença. Ela é um antidepressivo que também pode ser utilizado na prevenção da enxaqueca. O esquema empregado para dor, porém, não tem necessariamente o mesmo efeito do tratamento indicado para depressão. Assim, receber uma prescrição desse medicamento para a enxaqueca não significa, por si só, que uma depressão associada já esteja sendo tratada de forma suficiente.4
Também não se pode estender esse benefício a todos os antidepressivos. A evidência depende da medicação e da finalidade estudada. Na escolha, entram a resposta anterior, os efeitos adversos e as demais condições de saúde. Um remédio que ajude a dor, mas provoque sonolência que atrapalha o dia, por exemplo, precisa ser avaliado pelo benefício e pelo prejuízo que está produzindo. O ajuste é feito com o prescritor.4,5
Este texto se concentra na depressão unipolar. Quando há transtorno bipolar, as decisões sobre antidepressivos e estabilização do humor exigem outra análise, desenvolvida no artigo sobre transtorno bipolar e enxaqueca.
O que conta como melhora em cada problema
Uma anotação simples pode mostrar o que a impressão geral de “estar melhor” deixa escapar: em quantos dias houve dor, em quantos foi necessário usar medicação de crise e quais atividades ficaram limitadas. Para o humor, interessa observar se o prazer e o interesse estão voltando e se a pessoa consegue retomar compromissos e relações. Não é necessário transformar isso em dois diários extensos.3
Considere um exemplo ilustrativo: alguém passa a ter menos dias de dor, mas continua se afastando dos amigos e sem vontade de fazer atividades de que gostava, mesmo nos dias sem crise. Os dias com dor diminuíram, mas os sintomas depressivos ainda precisam de tratamento. Se a pessoa recupera o interesse e volta ao trabalho, mas mantém crises frequentes, a prevenção da enxaqueca continua sendo um objetivo.
A frequência de uso dos remédios de crise também informa sobre a própria cefaleia. O uso excessivo de determinados analgésicos e outros medicamentos para crises pode contribuir para o aparecimento ou a piora de dores de cabeça. O padrão preocupante depende do fármaco e de como ele vem sendo usado; não existe um limite único para todos. Se o remédio passa a ser necessário em muitos dias, relate isso aos profissionais que acompanham o tratamento, sem tentar fazer uma retirada por conta própria.3
Onde a psicoterapia pode ajudar
A psicoterapia pode abordar a depressão e as dificuldades de viver com uma doença que interrompe planos e atividades. Há pesquisas específicas em pessoas com as duas condições, mas é preciso observar qual resultado foi medido.
Um ensaio comparou oficinas de um dia com terapia de aceitação e compromisso mais educação sobre enxaqueca, ou apoio em grupo com a mesma educação. Das 136 pessoas randomizadas, 103 participaram.6
Aos três meses, 62,8% no grupo da terapia e 35,3% no grupo de apoio tiveram redução de pelo menos 50% na pontuação da escala de sintomas depressivos. Aos seis meses, foram 51,4% e 28,2%, respectivamente, mas a diferença nessa comparação não alcançou significância estatística. Outros resultados, como a limitação causada pela cefaleia, favoreceram a terapia; não houve diferença no funcionamento geral.6
O estudo mostra uma possibilidade de benefício com uma intervenção definida. Não permite prometer que qualquer psicoterapia reduzirá a frequência das crises. Melhorar o humor, sofrer menos com o impacto da doença e ter menos dias de dor são resultados distintos — cada um pode ser importante, e precisa ser verificado.5,6
Na prática, quem acompanha a depressão precisa conhecer o tratamento da enxaqueca, e vice-versa. Isso inclui medicamentos usados apenas nas crises, mudanças recentes e efeitos adversos. Ter objetivos claros para os dois problemas ajuda a decidir o que manter, o que reavaliar e qual melhora ainda falta alcançar.
Uma dor de cabeça súbita que atinge grande intensidade em poucos minutos, ou acompanhada de um novo sinal como fraqueza de um lado do corpo, exige avaliação urgente, mesmo em quem já tem enxaqueca.3
Referências
- Giri S, Tronvik EA, Hagen K. The bidirectional temporal relationship between headache and affective disorders: longitudinal data from the HUNT studies. J Headache Pain. 2022;23(1):14. doi:10.1186/s10194-022-01388-x.
- American Migraine Foundation. Migraine prodrome: symptoms and prevention [Internet]. 2022 mar 17 [citado 8 nov 2026]. Disponível em: American Migraine Foundation.
- National Institute for Health and Care Excellence. Headaches in over 12s: diagnosis and management. Clinical guideline CG150 [Internet]. London: NICE; 2012 [atualizado 3 jun 2025; citado 8 nov 2026]. Disponível em: recomendações.
- National Health Service. About amitriptyline for pain and migraine [Internet]. 2023 ago 14 [citado 8 nov 2026]. Disponível em: NHS.
- Department of Veterans Affairs, Department of Defense. VA/DoD clinical practice guideline for management of headache. Version 3.0 [Internet]. 2023 set [citado 8 nov 2026]. Disponível em: diretriz integral.
- Dindo LN, Recober A, Calarge CA, Zimmerman BM, Weinrib A, Marchman JN, et al. One-day acceptance and commitment therapy compared to support for depressed migraine patients: a randomized clinical trial. Neurotherapeutics. 2020;17(2):743–53. doi:10.1007/s13311-019-00818-0.
Imagem: Mikael Blomkvist / Pexels.
Médica psiquiatra formada em 1995, com residência médica em Psiquiatria na Irmandade da Santa Casa de São Paulo (1996–1998). É especialista pela Associação Brasileira de Psiquiatria e mestre em Psiquiatria pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), com formação em Terapia Cognitivo-Comportamental certificada pelo Instituto Beck.
Atuou por quase duas décadas na UNIFESP, integrando pesquisas clínicas sobre transtornos de humor, ansiedade e atendimento a vítimas de violência. Possui diversas publicações científicas no Brasil e no exterior e foi consultora científica em psicofarmacologia por mais de 20 anos, acumulando profundo conhecimento em medicamentos psiquiátricos.
De 2002 a 2016, atuou como médica assistente no Hospital Israelita Albert Einstein. É membro da American Psychiatric Association e idealizadora da clínica Genuine Mental Health, onde coordena o atendimento de casos complexos e refratários, como depressão resistente e transtornos de difícil manejo, com protocolos modernos, éticos e individualizados.